Cirurgia de Coluna e Pós-operatório Lombar, Torácico e Cervical

Conheça os principais tipos de cirurgia para coluna e quais as recomendações médicas e exercícios indicados para ter um bom pós-operatório.

A cirurgia de coluna precisa de uma indicação especializada e o acompanhamento de uma equipe de excelência em sua execução. São vários tipos de cirurgia para tratar e curar diferentes patologias. E o que vem depois da cirurgia de coluna? São muitas variáveis envolvidas, e você conhecerá algumas delas a seguir.

Os avanços recentes e os procedimentos minimamente invasivos da coluna tornaram a cirurgia da coluna muito mais segura e mais eficiente do que nunca, entretanto a recuperação e a reabilitação adequadas são essenciais para resultados positivos.

Hoje as técnicas minimamente invasivas de cirurgia da coluna, como a cirurgia endoscópica, permitem uma reabilitação precoce e um rápido retorno do paciente às suas atividades habituais.

A reabilitação também depende de uma série de fatores, incluindo idade, peso, saúde geral do paciente antes da cirurgia, tipo de procedimento e muito mais.

Indicação para cirurgia de coluna

A cirurgia da coluna pode ser recomendada se o tratamento não cirúrgico, como medicamentos e fisioterapia, não aliviar os sintomas e/ou se os sintomas forem frequentes e incapacitantes, afetando de modo importante a qualidade de vida do paciente.

Um diagnóstico preciso e um planejamento adequado são muito importantes na hora de se indicar uma cirurgia de coluna. Algumas das doenças mais frequentes que podem ser tratadas cirurgicamente são: hérnia de disco (lombar, torácica ou cervical), estenose do canal espinhal, tumores, fraturas, espondilolisteses, escolioses e muitas outras.

Cirurgia aberta e cirurgia da coluna minimamente invasiva

Tradicionalmente, a cirurgia da coluna geralmente é realizada como cirurgia aberta. Isso envolve a abertura do local operatório com uma longa incisão para que se possa visualizar e acessar a anatomia espinal.

No entanto, a tecnologia avançou ao ponto em que mais doenças da coluna podem ser tratadas com técnicas minimamente invasivas.

Como a cirurgia minimamente invasiva da coluna não envolve incisões longas, a manipulação aberta dos músculos e tecidos ao redor da coluna é evitada, levando a um menor tempo de intervenção e menor agressão aos tecidos.

Em geral, reduzir a manipulação intraoperatória (durante a cirurgia) dos tecidos moles resulta em menos dor pós-operatória e uma recuperação mais rápida.

Uma das grandes vantagens das técnicas minimamente invasivas é a sua ampla gama de indicações, com vantagens inclusive para aqueles pacientes mais debilitados que possuem diversos problemas de saúde, justamente por serem técnicas que causam uma agressão muito menor ao organismo do que as cirurgias abertas convencionais.

Quais os tipos de cirurgia de coluna?

Vejamos alguns dos procedimentos cirúrgicos mais comuns para diferentes patologias e problemas de coluna.

Discectomia ou Microdiscectomia

Remoção de uma hérnia de disco intervertebral. Ou seja, retirada da pressão sobre o nervo comprimido. A microdiscectomia é um procedimento minimamente invasivo, realizado com auxílio de microscópios.

Laminectomia

Remoção da placa óssea fina na parte posterior da vértebra, chamada de lâmina, para aumentar o espaço dentro do canal espinhal e aliviar a pressão.

Foraminoplastia

Remoção de osso ou tecido para ampliar o espaço por onde as raízes nervosas (nervos) se ramificam da medula espinhal e saem da coluna vertebral.

Artrodese espinhal

A artrodese (fusão) espinhal é uma técnica cirúrgica usada para unir duas vértebras ou segmento da coluna vertebral. A fusão espinhal pode incluir o uso de enxerto ósseo com ou sem instrumentação (por exemplo, hastes, parafusos).

Existem diferentes tipos de enxerto ósseo, com o seu próprio osso (autoenxerto) e osso doador (aloenxerto). Uma fusão pode ser realizada por diferentes abordagens.

Substituição do disco

Como alternativa à fusão, o disco danificado é substituído por um "artificial", chamado de espaçador intersomático ou cage.

Pós-cirúrgico

Cada condição é diferente, mas o pós-operatório geralmente começa com uma curta permanência no hospital.

Principalmente em relação às técnicas minimamente invasivas, o paciente se recupera da anestesia (na maioria das vezes apenas sedação e anestesia local) rapidamente e após algumas horas (3 a 4 horas) recebe alta do hospital para casa andando normalmente.

Em cirurgias de maior porte, como as cirurgias para correção de escoliose, são necessários alguns cuidados a mais, como uso de drenos na ferida operatória e um maior tempo de internação (em média 3 a 5 dias) para observação, analgesia e fisioterapia pós-operatória.

Cuidados e curativos

Ao retornar da cirurgia, você terá um curativo cirúrgico sobre as incisões realizadas pelo cirurgião, nas costas e/ou pescoço e/ou quadril (enxerto ósseo). Os curativos serão removidos vários dias após a cirurgia. Você pode ter pontos (suturas) sob a pele, que se dissolvem à medida que a cicatrização ocorre. Algumas pessoas podem ter grampos ou pontos visíveis. Eles geralmente são removidos de duas a três semanas após a cirurgia.

Outra grande vantagem das cirurgias minimamente invasivas, são os pequenos acessos necessários para a realização do procedimento. Na cirurgia endoscópica de coluna é realizado um pequeno corte na pele menor que 1 centímetro, com a necessidade apenas de um ou dois pontos na pele e um pequeno curativo. A cicatriz tem um excelente resultado estético e, em muitos casos, quase não é visível.

Recuperação após cirurgia de coluna lombar

Pós-operatório de cirurgia da coluna para dor lombar ou dor nas pernas

Após a endoscopia de coluna lombar (nos casos de hérnia, por exemplo) como falamos, o paciente vai de alta hospitalar no mesmo dia e já inicia a sua reabilitação na primeira semana de pós-operatório. O intuito é que o paciente comece as atividades físicas para ganho de força já nas primeiras semanas.

Após esse tipo de procedimento, o retorno às atividades de trabalho e atividades do dia-a-dia é muito mais rápido. Claro que esse tempo de retorno depende de vários fatores, como características e estado de saúde do paciente, tipo de cirurgia realizada e intensidade e duração dos sintomas antes da cirurgia, mas no geral o processo de reabilitação se dá de forma rápida e eficiente.

Atividade após a cirurgia de artrodese lombar

Dependendo da complexidade de sua cirurgia lombar, o paciente pode ainda ter algum grau de limitação no pós-operatório imediato, mas o intuito é que o paciente se levante do leito o quanto antes e já inicie as atividades de fisioterapia motora nas primeiras horas após o procedimento.

Quando deitado você pode colocar um travesseiro sob os joelhos ou entre as pernas para diminuir o estresse nas costas.

Cirurgia da coluna cervical: pós-operatório

Os sintomas decorrentes de problemas na coluna cervical podem ser intensos e variados, como dor no pescoço, dor irradiada para os braços, formigamento nos membros superiores, etc.

Atualmente também é possível a realização de técnicas minimamente invasivas para o tratamento de patologias da coluna cervical, entre elas, a cirurgia endoscópica da coluna cervical. Isso permite, como nos outros segmentos da coluna, uma recuperação mais rápida e confortável.

A depender da técnica cirúrgica utilizada, os cuidados pós-operatórios podem sofrer alguma variação, a exemplo dos cuidados da ferida operatória e cirurgias abertas para artrodese cervical via anterior ou via posterior. Em alguns casos de cirurgias maiores ou mais complexas, como em fraturas e tumores, pode ser indicado o uso de um colar cervical durante algumas semanas de pós-operatório.

Também nesses pacientes é importante que se incentive e realize uma reabilitação precoce, lembrando que a fase de reabilitação pós-operatória é fundamental para a completa e adequada recuperação do paciente.

Exercícios para Coluna

A atividade física é uma parte muito importante da sua recuperação. Como ressaltamos várias vezes, uma das grandes vantagens das técnicas cirúrgicas minimamente invasivas da coluna vertebral é a possibilidade de um retorno precoce e seguro às atividades habituais, inclusive atividades físicas.

Muitos pacientes ainda têm a idéia de que o pós-operatório de uma cirurgia da coluna é extremamente doloroso e feito com o paciente restrito em uma cama. ISSO NÃO É VERDADE! Como falamos, a velocidade e condições de recuperação no pós-operatório de uma cirurgia de coluna dependem de vários fatores, mas com o avanço das técnicas cirúrgicas, a recuperação na imensa maioria dos casos é cada vez mais precoce, confortável e eficiente.

No caso da cirurgia endoscópica de coluna lombar, o paciente vai de alta para casa andando algumas horas após a cirurgia. Na maioria dos casos é liberado para dirigir distâncias menores em 5 dias a uma semana e é possível o retorno ao trabalho ainda na primeira semana, a depender da atividade exercida. Mas esse retorno efetivo e rápido às atividades também depende de um correto fortalecimento e condicionamento muscular após a cirurgia.

Os exercícios de fisioterapia e reabilitação são iniciados ainda na primeira semana e com um mês de pós-operatório muitos pacientes retornam à prática de sua atividade física habitual.

Preciso de uma cirurgia de coluna?

Para saber se você realmente necessita de uma cirurgia na coluna, você precisa consultar um especialista em cirurgia de coluna para realizar um diagnóstico do seu caso específico.

Através de uma análise de seu histórico pessoal e familiar, dados de exames e entrevista individual, o especialista em coluna poderá fazer um diagnóstico preciso e indicar o melhor tratamento para você.

Agende uma consulta conosco para saber se realmente é necessária uma cirurgia de coluna ou qual é a melhor terapia para sua condição.